مقدمة:
يمثل الأطفال المصابين بأمراض القلب الخلقية واحدة من أكبر مجموعات المرضى الطبية التي يدبرها طبيب أسنان الأطفال.على الرغم من كثرة العيوب المنتشرة فإن 10-15% من الآفات هي جزء من تناذرات أخرى أو شذوذات صبغية (كالعلاقة بين أمراض القلب و تناذر داوون).
تحدث أمراض القلب الخلقية عند 8-10 وليد من أصل 1000 و لها توزع متساوي عند كلا الجنسين.
و من العوامل المحدثة للإصابة الحصبة الألمانية , الداء السكري , الكحولية و التعرض للأشعة و تناول الأدوية مثل الثالدوميد و فينو تنين و الوارفيرين.
تعتمد شدة الإصابة على الآلية تأثير الإصابة على تدفق الدم, حيث ينجم التدفق الدموي المضطرب عن شذوذات تشريحية و التي تؤدي إلى تحويل تدفق الدم أو عيوب انسدادية.
تقسم أمراض القلب الخلقية بالاعتماد على التظاهرات السريرية إلى أمراض ُمزرقة و لا ُمزرقة .

أولاً- أمراض القلب اللا مزرقة :
تتميز أمراض القلب اللا ٌمزرقة بحد أدنى من الازرقاق أو لا ازرقاق. وتقسم إلى عيوب انسدادية و تلك الناجمة عن وجود تحويلة للدم من القسم الأيمن إلى الأيسر للقلب.
1- الأمراض اللا ُمزرقة مع تحويلة:
تتميز هذه المجموعة من الحالات باتصال بين الجهاز الدوراني و الرئوي. و عادة تتظاهر هذه الشذوذات على شكل نفخة قلبية أو تضخم القلب إذا كانت ملحوظة, فشل القلب الاحتقاني.
من هذه العيوب:
1-عيوب بالحاجز بين الأذينين : تتظاهر هذه العيوب عادة بالقرب من الثقبة البيضوية.
2-عيوب بالحاجز بين البطينين.
3-قناة شريانية مفتوحة: فشل في انغلاق القناة التي تصل الشريان الرئوي بالأذينة اليمنى و التي تنغلق بالحالة الطبيعية بعد الولادة بفترة.
4-العود الوريدي الرئوي الشاذ: فشل في تطور التحام الأوردة الرئوية بالأذينة اليسرى.
5-القناة الأذينية البطينية: عيب يحدث به غياب الجزء العلوي للحاجز البطيني و الجزء السفلي للحاجز الأذيني.

2-العيوب اللا ُمزرقة مع انسداد:
نذكر منها:
1- تضيق الأبهر بالجهة الوحشية أو عند جذر الشريان تحت الترقوي.
2- التضييق الأذيني : يحدث التضيق بالصمام الأذيني عادة و لكن في بعض الحالات يحدث التضييق فوق أو تحت الصمام.
3- تضيق الرئوي.

المعالجة:
تحتاج جميع الآفات إلى جراحة تصحيحية للانسداد التشريحي الحادث أو للتحويلة.
                             
ثانياً – أمراض القلب المُزرقة :
المُزرقة بالتعريف :هي ازرقاق الجلد الناجم عن وجود نقص بخضاب الدم حتى 3ملغ/دسلترعلى الأقل. و في هذه المجموعة من المرضى ينجم الازرقاق عن اختلاط الدم غير المؤكسج بجهاز الدوران مع الدم المؤكسج و يحدث ذلك نتيجة لوجود تحويلة بين دم الجانب الأيمن و الأيسر من القلب.
يكون هؤلاء الأشخاص معرضين لخطر الإصابة بالتهاب شغاف القلب الجرثومي بالإضافة للعديد من الاضطرابات الدموية, الكلوية, العصبية, حالات الرثية. أما التأثير الأكثر أهمية بالنسبة لطبيب الأسنان هو الاضطراب الدموي التخثري المشاهد عند 20% من المرضى. ويشمل هذا الاضطراب أيضاً فقر الدم لنقص الحديد, نقصان العديد من عوامل التخثر , قلة الكريات البيضاء و اضطراب وظيفة و عدد الصفيحات الدموية.