| إنفلونزا الخنازير - أسئلة تتـردد كثيراً: نقلاً عن منظمة الصحة العالمية WHO |
|
الصفحة 1 من 2
26 نيسان/أبريل 2009 ما هي إنفلونزا الخنازير؟ ما هي تأثيرات إنفلونزا الخنازير على صحة الإنسان؟ أين حدثت الحالات البشرية؟ كيف يصاب الناس بالعدوى؟ هل تناول لحم ومنتجات الخنازير أمر مأمون؟ ما هي البلدان التي أصيبت فيها الخنازير بفاشيات إنفلونزا الخنازير؟ ماذا عن خطر حدوث جائحة؟ هل هناك لقاح يقي البشر من إنفلونزا الخنازير؟ ما هي الأدوية المتوافرة للمعالجة؟ ما هي إنفلونزا الخنازير؟ إن إنفلونزا الخنازير مرض تنفسي حاد شديد السراية بين الخنازير، يسببه واحد من الفيروسات المتعددة من النمط A التي تصيب الخنازير. وتميل معدلات المرض للارتفاع، إلا أن معدلات الوفيات منخفضة (1 – 4%) ، وينتشر الفيروس بين الخنازير عبر الرذاذ، وبالتماس المباشر غير المباشر، وعبر الخنازير التي تحمل المرض دون أن يظهر عليها أية أعراض. وتحدث فاشيات المرض في أي وقت من أوقات العام مع ازدياد معدل الحدوث لدى الخنازير أثناء فصل الخريف والشتاء في المناطق المعتدلة. وتقوم بلدان كثيرة بتلقيح (تطعيم) قطعان الخنازير بشكل روتيني ضد إنفلونزا الخنازير. إن أكثر الأنماط الفرعية لفيروسات إنفلونزا الخنازير شيوعاً هو H1N1، إلا أن هناك أنماطاً فرعية تسري بين الخنازير (مثل H1N2 وH3N1 وH3N2). وقد تصاب الخنازير بالعدوى بفيروسات إنفلونزا الطيور وبفيروسات الإنفلونزا البشرية الفصلية إلى جانب إصابتها بإنفلونزا الخنازير. ويعتقد أن فيروس الخنازير H3N2 قد أدخل في الأصل إلى الخنازير عن طريق البشر. وقد تصاب الخنازير بالعدوى بأكثر من نمط واحد من أنماط الفيروسات في الوقت نفسه، وهو ما يسمح لجينات هذه الفيروسات بالامتزاج، وقد يؤدي ذلك إلى ظهور فيروس إنفلونزا يشتمل على جينات تعود إلى عدة مصادر وتسمى "فيروسات أعادت التفارز reassortant viruses" ورغم أن فيروسات إنفلونزا الخنازير في الحالة العادية تختص بإصابة نوع محدد من الحيوانات، فلا تصيب بالعدوى إلا الخنازير، فإنها أحياناً تعبر الحاجز بين الأنواع لتسبب المرض لدى البشر. ما هي تأثيرات إنفلونزا الخنازير على صحة الإنسان؟ لقد أبلغ في بعض الأحيان عن فاشيات وعن عداوى فُرادية بإنفلونزا الخنازير لدى البشر. وبشكل عام فإن الأعراض السريرية "الإكلينيكية" مشابهة لأعراض الإنفلونزا الفصلية ولكن المظاهر السريرية التي تم الإبلاغ عنها تتسم بطيف واسع المدى يتراوح من العدوى غير المترافقة بأعراض إلى الالتهاب الرئوي الوخيم الذي ينتهي بالموت. ولأن المظاهر السريرية للعدوى بإنفلونزا الخنازير لدى البشر تشبه الإنفلونزا الفصلية وغيرها من حالات العدوى الحادة للسبيل التنفسي العلوي، فقد اكتشفت معظم الحالات بمحض الصدفة من خلال ترصُّد الإنفلونزا الفصلية. ويمكن للحالات الخفيفة أو غير المترافقة بأعراض أن تفلت من التشخيص، وهو السبب الذي يحول دون معرفة المدى الحقيقي للمرض بين البشر. أين حدثت الحالات البشرية؟ منذ أن وُضِعَت اللوائح الصحية الدولية (2005)(1) موضع التطبيق في عام 2007، تلقت منظمة الصحة العالمية بلاغات عن حدوث إنفلونزا الخنازير من كلٍّ من الولايات المتحدة الأمريكية وإسبانيا. كيف يصاب الناس بالعدوى؟ يصاب الناس بالعدوى بإنفلونزا الخنازير التي تنتقل لهم من الخنازير، وتفتقد بعض الحالات البشرية قصة التماس بالخنازير أو بالبيئة التي تعيش فيها الخنازير. وقد حدثت السراية من إنسان لآخر في بعض الحالات، ولكنها انحصرت في التماس الوثيق وضمن مجموعة مغلقة من الناس. هل تناول لحم ومنتجات الخنازير أمر مأمون؟ نعم. فلم يثبت أن إنفلونزا الخنازير تنتقل إلى الناس من خلال تناول لحم الخنزير المطبوخ جيداً أو تناول المنتجات الأخرى المشتقة من الخنازير. وتموت فيروسات إنفلونزا الخنازير بدرجة حرارة الطبخ 160 فهرنهايت أو 70 درجة مئوية وهو ما يتوافق مع الإرشادات العامة لتحضير لحم الخنزير أو لحوم غيره من الحيوانات. ما هي البلدان التي أصيبت فيها الخنازير بفاشيات إنفلونزا الخنازير؟ إن إنفلونزا الخنازير ليست من الأمراض التي يجب الإبلاغ عنها إلى السلطات الدولية المعنية بصحة الحيوانات (منظمة الصحة الحيوانية www.oie.int OIE,). ولهذا فإن توزعها لدى الحيوانات على الصعيد الدولي غير معروف بشكل جيد. وتعتبر إنفلونزا الخنازير متوطنة في الولايات المتحدة الأمريكية. كما أن الفاشيات معروفة في كل من أمريكا الشمالية وأمريكا الجنوبية وأوروبا (ويشمل ذلك المملكة المتحدة والسويد وإيطاليا) وأفريقيا (كينيا) وفي أجزاء من شرق آسيا بما فيها الصين واليابان. ماذا عن خطر حدوث جائحة؟ يبدو أن معظم الناس، ولاسيما منهم مَن ليس له تماس منتظم مع الخنازير، يفتقدون المناعة التي تقيهم من العدوى بفيروس إنفلونزا الخنازير، وإذا توطدت سراية الفيروسات من إنسان إلى آخر بشكل فعال فقد تسبب الجائحة. ومن الصعب التكهن بتأثيرات جائحة ناجمة عن مثل هذه الفيروسات؛ فذلك يعتمد على فوعة (ضراوة) الفيروس، والمناعة الموجودة لدى الناس، والوقاية المتصالبة التي تقدمها أضداد مكتسبة من العدوى بالإنفلونزا الفصلية إلى جانب العوامل لدى المضيف. هل هناك لقاح يقي البشر من الإصابة بإنفلونزا الطيور؟ لا توجد لقاحات متضمنة لفيروسات إنفلونزا الخنازير التي تسبب المرض لدى البشر. وليس من المعروف فيما إذا كانت لقاحات الإنفلونزا الفصلية لدى البشر تقدم أي حماية من إنفلونزا الخنازير. ففيروسات الإنفلونزا تتغير بسرعة هائلة، ومن الأهمية بمكان تطوير لقاحات مضادة لذرية الفيروس الجائل حالياً للحصول على الحماية القصوى للناس الملقحين. ولهذا السبب فإن منظمة الصحة العالمية تحتاج إلى الوصول إلى أكبر قدر من الفيروسات تمهيداً لاختيار أنسب الفيروسات المرشحة. ما هي الأدوية المتوافرة لمعالجة إنفلونزا الخنازير؟ تتوافر أدوية لمعالجة الإنفلونزا الفصلية في بعض البلدان وهي فعالة في الوقاية من هذا المرض ومعالجته. وهناك صنفان من الأدوية: 1. مركبات الأماناتانان (الأمانتادين والريمانتادين) 2. مثبطات إنزيم نور أمينبداز لفيروس الإنفلونزا (الأوسيلتاميفير وزاناميفير). وقد تماثل للشفاء الكامل معظم حالات إنفلونزا الخنازير التي أبلغ عنها سابقاً بدون الحاجة لرعاية طبية وبدون تعاطي الأدوية المضادة للفيروسات. وتطور بعض فيروسات الإنفلونزا مقاومة تجاه الأدوية المضادة للفيروسات مؤدية إلى الإقلال من فعاليتها في الوقاية الكيميائية وفي المعالجة. وقد كانت الفيروسات التي جمعت من الحالات البشرية الراهنة من المصابين بإنفلونزا الخنازير في الولايات المتحدة الأمريكية حساسة لكل من الأوسيلتاميفير وزاناميفير، ولكنها مقاومة لكلٍ من الأمانتادين والريمانتادين. والمعلومات اللازمة لإصدار توصيات حول استخدام الأدوية المضادة للفيروسات في الوقاية من العدوى بفيروسات إنفلونزا الخنازير ومعالجتها غير كاملة. وينبغي على الأطباء السريريين (الإكلينيكيين) اتخاذ قرارات مستندة على تقييم سريري (إكلينيكي) ووبائي وعلى الأضرار التي تلحق بالمرضى أو الفوائد التي يحصلون عليها من الوقاية ومن المعالجة. وبالنسبة لفاشية إنفلونزا الخنازير التي تواصل سيرها في كل من الولايات المتحدة الأمريكية والمكسيك، فإن السلطان الوطنية والمحلية توصي باستخدام الأوسيليتا ميفير والزاناميفير لمعالجة المرض والوقاية منه استناداً إلى مرتسم استجابة الفيروس للأدوية. |
