مرجع اللسان

The Tongue

السادة الراغبين بشراء نسخة من الكتاب:

والسادة أصحاب الفعاليات الاقتصادية الطبية حصراً والراغبين بالإعلان في الكتاب

نرجو إرسال طلب إلى البريد الالكتروني

هذا البريد محمى من المتطفلين , تحتاج إلى تشغيل الجافا سكريبت لمشاهدته

وسنقوم بإعلامكم بطريقة الدفع والتسليم

لمحة عن الكتاب: مرجع ملون تم إعداده استناداً إلى أكثر من 30 كتاب وأطلس ومرجع عربي وباللغة الإنكليزية،

يقع في حوالي 250 صفحة ويحتوي على أكثر من 600 صورة سريرية ومجهرية وترسيمية للسان الطبيعي ولأمراض اللسان بالخاصة،

وللتظاهرات اللسانية للأمراض الجهازية.

موجه إلى: الأطباء البشريين و أطباء الأسنان والعاملين في الحقل الطبي

وطلاب كليتي الطب البشري وطب الأسنان.

عدد النسخ في الطبعة الأولى 1000 نسخة.

تاريخ الصدور المتوقع: 15 – 30 /7/2009

مراجعة وإشراف أ. د. محمد عاطف درويش

عميد كلية طب الأسنان في الجامعة الدولية للعلوم والتكنولوجيا الخاصة (IUST)

أستاذ اللثة في جامعة دمشق

عميد كلية طب الأسنان جامعة دمشق سابقاً

إعداد المادة العلمية:

د. طارق وديع حمدان

د.أيهم العويدات

د.طارق حمدان

عضو الهيئة التدريسية في الجامعة الدولية للعلوم والتكنولوجيا: IUST في عملي مادة: طب الأسنان الوقائي،

طب أسنان الأطفال، ومادة المعلوماتية في طب الأسنان: 2008 حتى الآن.

مدير وصاحب امتياز موقع طب الأسنان التخصصي العربي الأول: www.dentarab.com

موقع علمي خدمي مجاني ممثل لكلية طب الأسنان جامعة دمشق، بمعدل 75000 زائر شهرياً :

منذ 2002 وحتى الآن.

رئيس تحرير مجلة أطباء الأسنان السعودية: فصلية تصدر في الدمام: منذ العام 2007 – حتى الآن.

المدير المسؤول لمجلة عالم الصحة وأسرارها: شهرية تصدر في دمشق 2005 - 2006.

استشاري مركز التنمية الأسرية في الدمام 2007 – حتى الآن.

إعداد كتاب التشريح المرضي: طباعة ونشر منظمة الصحة العالمية: 2007.

محاضر في مجموعة من المؤتمرات المحلية والدولية.

عضو نقابة الصحفيين في سوريا: 2007 حتى الآن.

عضو الرابطة السورية للطب الشرعي: 2005 حتى الآن.

مقدمة عامة:

يعد اللسان نافذة الجهاز الهضمي ومرآة المعدة، وهو يساهم في عمليتي المضغ والبلع،

ويستأثر بحس الذوق، وبصفة النطق التي اختص بها الإنسان وهي تميزه عن الحيوان،

وعند الرضيع يعتبر اللسان عضواً حسياً مهماً لاستكشاف الأشياء.

كما أن العديد من الأمراض الجهازية التي تصيب جسم الإنسان تكشف عن وجودها من خلال التغيرات التي تصيب اللسان,

وبخاصة أمراض المعدة والأمعاء: كون اللسان يشترك مع العديد من الأعضاء الأخرى بالأصل الجنيني،

ونتيجة التوعية الدموية الغزيرة للسان والتي تؤدي به إلى تجديد البشرة السطحية بشكل سريع عند حصول اضطرابات جهازية معينة.

رغم الأهمية الوظيفية للسان, و رغم كثرة الآفات التي يتعرض لها,

إلا أنه لا يزال عضواً مهملاً بالنسبة للكثيرين من الأطباء البشريين و أطباء الأسنان , لا يتم فحصه أو الانتباه لمشاكله...

يأتي مرجع (أمراض اللسان) كي يلفت الانتباه لتلك المشاكل و يسد الثغرة العلمية بأسلوب ممتع و عملي يتناول المواضيع التالية:

أولاً: أهمية اللسان

ثانياً: أمراض اللسان تاريخياً وفي كتاب القانون في الطب لابن سينا

ثالثاً: تطور اللسان (جنينياً)

رابعاً: تشريح اللسان

خامساً: علم النسج الخاص باللسان

سادساً: اللسان الطبيعي

سابعاً: فحص اللسان

ثامناً: أمراض اللسان:

تاسعاً: معجم المصطلحات: وفق المعجم الطبي الموحد: منظمة الصحة العالمية.

وفيما يلي نموذج عن أحد الأمراض:

اسم المرض

اللسان الجغرافي أو التهاب اللسان السليم الهاجر

الاسم اللاتيني

Geograhpic Tognue

Benign Migratory Glossitis

التعريف

يمثل اللسان الجغرافي أو التهاب اللسان المهاجر السليم اضطراب مجهول السبب والإمراضية , وقد سمي باللسان الجغرافي لان المظهر السريري له يشبه خريطة العالم Map of the World

الأسباب

اضطراب مجهول السبب والإمراضية

لا تزال الأسباب الحقيقية له غير واضحة , ووجود آفات مشابهة له ملازمة لأدواء جلدية أخرى يربك الموضوع ويعقده

وقد افترض وجود تفاعل مناعي Immunologic في أساسه تأكيد إمراضي لارتشاح التهابي غني بالحمضات (محبات الحامض) Acidophiles  وزيادة في نسبة الكربون المناعي E في المصل كما هو الحال عند المرضى المصابين بحمى الكلأ Hay Fever الربو , التهابات الجلد الأكزيمية , وحيث يكثر عند هؤلاء المرضى الإصابة باللسان الجغرافي .

النموذج المورث منه لم يؤكد بالرغم من وجود نسبة أكبر لدى حاملي مستضدات التوافق النسيجي HLAB15 , وقد يعزى ذلك إلى الاستعداد التأتبي لدى حاملي هذه الآلائل Allels .

اقترح أيضاً لتفسير هذا الاضطراب وجود خلفية نفسية بدنية Psychosomatic Background بالرغم من أن الأدوية المهدئة النفسية لا تؤثر على اللسان , والخوف من كون الآفة سرطانية , كما يعتقد بعض المرضى المصابين بها يجعلها متكررة مزمنة ومعاودة لديهم .

أخيراً وعلى ما يبدو فإن التهييج ( التخريش )المزمن Chronic Irritation وزيادة حركة اللسان Excessive Tongue Movement  يساهمان في حدوث الاضطراب ومعاودته .

هناك بعض العوامل التي يعتقد أنها من الأسباب المساهمة مثل فترة الطمث عند النساء.

الأنواع

لا يوجد

الأعراض والمظاهر السريرية

يتميز الاضطراب بظهور لطاخات Patches  :

متعددة

غير منتظمة

احمرارية

حساسة

تتغيير يومياً في الحجم والشكل

غير مؤلمة في العادة

محاطة بحواف واضحة محددة على شكل شريط أبيض مصفر يمثل نشاط الحليمات الخيطية والبشرة اللسانية في إعادة التجدد Regeneration

تتفاوت اللطاخات المتعددة في حجمها وتتراوح ما بين عدة مليمترات إلى عدة سنتيمترات وهي عائدة إلى توسف او تقشر Desquamation في الحليمات الخيطية Filiform Papillae  بينما تبقى الحليمات الكمأية Fungiform Papillae  غير متأثرة وبارزة كنقاط حمراء .

تدوم الآفة في منطقة ما من اللسان هي الغالب ظهر اللسان وأحياناً حواف اللسان الجانبية أو وجه البطني – عدة أسابيع أو أشهر ثم تتراجع تلقائياً لتعود وتظهر من جديد في مكان آخر

على كل حال فقد شوهدت ووصفت آفات مشابهة في مناطق أخرى من المخاطية الفموية ( الشفاه, الدهليز الفموي , قبة الحنك, اللثة ) وضمن ما يسمى بالتهاب الفم الجغرافي Geographic Stomatitis وحيث يعتقد بان للصداف Psoriasis  والتهاب الفم الجغرافي العلاقة الوثيقة

هذا بالإضافة إلى أن لون المناطق المصابة ويتغير من وقت إلى آخر أيضاً، فيتدرج من الاحمرار الغامق إلى الوردي الفاتح.

إن امتداد الآفة واتساعها يختلف اختلافاً بينّا ، فقد يشمل اللسان بأجمعه أو أن يقتصر على منطقة صغيرة منه فيصعب تشخيصها

يمكن أن يرافق هذه الآفة حس حرقة أثناء تناول الحوامض والبهارات أو بسبب التهاب اللسان الثانوي، وفي بعض الأحيان تتضافر عيوب اللسان الخلقية كاللسان الأفلح مع اللسان الجغرافي، ويعتقد هنا بأن سبب تخريش اللسان يأتي من العضويات لمختبئة في شقوقه.

تبدي هذه الآفة ميلا للتناقص مع تقدم العمر، أو قد تبقى ملازمة للمصاب مدى الحياة ومن الملاحظ أنها تختفي في فترة الكهولة.

العمر

يظهر في كل الأعمار و بخاصة الأطفال الصغار واليافعين

الجنس

شائع عند الإناث أكثر من الذكور ( تلاحظ بمعدل ضعفين في الإناث منها الذكور )

التشخيص التفريقي

ويتضمن :

1- الآفات الفموية أو المظاهر الفموية لكل من الصداف Psoriasis  وتناذر ريتر Syndrome Reiters  

2- التهاب اللسان بالخلايا المصورية Plasma Cell Glossitis

3- اللطاخات المخاطية العائدة للزهري الثانوي Mucous Patches of Secondary Syphilis  

4- الحزاز المسطح Lichen Planus  

5- الطلوان Leukoplakia  

6- داء المبيضات Cnadidosis  

7- ردود الفعل الأرجية ( التحسسية) Allergic Reactions

8 - التهاب اللسان المعيني المتوسط

9 - التهاب الحليمات الوريقية

التشريح المرضي

إن فحص الخزعة يظهر موات الحليمات اللسانية أو غيابها وتظهر البشرة نمواً تقرنياً وبخاصة على حواف البقع. وتظهر بعض الخلايا الالتهابية الحادة والمزمنة كالخلايا اللمفية والمصورية مع كمية كبيرة من الكريات البيضاء كثيرات النوى في حالات الالتهاب.

المعالجة

في الواقع لا تحتاج الآفة لأية معالجة من إعادة تطمين المريض Reassurance  , بالرغم أن البعض ينصح بتطبيق المواد المخدرة السطحية على ظهر اللسان وفي مكان الآفة

كما أن استخدام المحاليل المضادة للهيستامين كغسول فموي قبل الطعام لهو أمر مفيد

وحديثاً أصبحت تطبق مضاهيات الفيتامين Retinoids A وتعطي نتائج مشجعة .

أخيراً لا ينصح المرضى المصابين باللسان الجغرافي بتفريش اللسان لأن هذا الإجراء يزيد من شدة الآفة ويطيل من زمن شفائها .

الإنذار:

إن إنذار اللسان الجغرافي حسن، ويمكن أن يبقى لسنوات متعددة دون أية أعراض، ولا يتطور إلى الخبث.

ملاحظات

نسبة الانتشار %2-1 من السكان

غالباً ما يترافق مع اللسان المتشقق

لا تختار عرقاً خاصة ونادراً ما يكتشفها المريض بنفسه

 قد يترافق مع الصداف أو متلازمة ريترReiter s syndrome

الصور السريرية:

سيتم تحميل الصور السريرية قريباً